摘要篇首: 2000年11月2日,我科为1例巨大肝癌患者成功施行原位全肝移植术。 术后恢复良好,现报告如下。1 病例摘要 郭某,男,53岁,无痛性黄疸间发寒热2月。既往有“乙肝” 及“胆囊结石”病史。查体:生命体征正常,皮肤巩膜重度黄染,心肺无异常。腹壁浅表静 脉轻度曲张,肝肋下4指,质稍硬,无触痛。脾肿大,甲乙线8cm。腹水征阴性、双下肢无水 肿。血生化:TP85.9g/L,ALB38.3g/L,TBIL285μmol/L,DBIL92.4μmol/L,AST64u/L ,ALT107u/L,AFP>1000μg/ml,CA199>564u/ml,BS6.2mmol/L,B-US显示肝大、肝内胆 管呈树枝状扩张,肝总管由有一42mm×23mm中回声占位病变,胆总管下段不清,胆囊结石; CT示:左、右肝内胆管明显扩张,肝门区胆管消失,肝尾叶有一CT值35Hu低密度区,边界不 清;进一步磁共振胰胆管显像(MRCP)显示肝门部胆管梗阻,梗阻端呈杯口样改变,梗阻平面 以下胆管不扩张。术前诊断:肝门胆管癌(Ⅳ型)伴肝内转移;结石性慢性胆囊炎。2 手术方法
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