换一批摘要患者，女，29岁，主因“胸痛2年，加重4d”入院。2年前无明显原因自觉左侧胸痛，休息平卧时易发作，深呼吸时加重，稍活动后可减轻，无胸闷、心慌、气短，无发热、消瘦、盗汗及其他不适，胸痛约每月发作1次，深呼吸时明显，2年来一直未诊治；4天前胸痛加重，呈持续性，行胸部 X 线片提示左侧胸腔积液；进一步行胸部 CT 提示：左下肺实变，左侧胸腔积液。既往无特殊病史。体格检查：左肺呼吸动度及语颤减弱，左肺背部第7肋下叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失。临床初步诊断：左下肺阴影性质待定，胸腔积液。行胸腔穿刺术抽出血性胸水总量约980ml，胸水中未查见抗酸杆菌及肿瘤细胞，经皮肺穿刺取活检，病理诊断：（左下肺）间叶组织来源，倾向外周神经，不排除孤立性纤维瘤。临床诊断又考虑：左下肺神经肿瘤。行手术治疗，术中于后纵隔内有一约10cm ×12cm ×10cm 包块，质硬，包膜完整，与胸主动脉紧邻，牵拉包块，游离内侧缘，锐性切除包块。术后病理诊断：（后纵隔）神经鞘瘤。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者恢复良好，8天后痊愈出院。出院后建议定期随诊，随诊3年期间患者自诉无明显不适。
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DOI
10.3760/j.issn.1008-1372.2014.z2.201
发布时间
2014-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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