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脓毒症患者血小板TLR4表达变化与血小板活化的关系及对预后的影响研究

Study on the relationship between TLR4 and changes of platelet activation and the inlfuence on prog- nosis of sepsis platelet expression

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摘要目的：探讨脓毒症患者血小板Toll样受体4（TLR4）表达变化与血小板活化的关系及对预后的影响。方法选取本院ICU 2012年8月至2014年8月收治的72例脓毒症患者为病例组，另选取同期门诊健康体检对象50例为健康组，比较病例组患者入院时与入院后不同时间点血小板参数、血小板表面TLR4、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa纤维蛋白原受体（PAC-1）阳性表达率的差异。根据预后情况将病例组患者分为死亡组和存活组，并比较两组患者相关指标差异。结果病例组患者入院时、入院后3天和7天血小板计数（PC）均显著低于健康组（P＜0.05）。病例组患者入院时平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、TLR4、PAC-1阳性表达率均显著高于健康组（P＜0.05），入院后3天PDW、TLR4、PAC-1阳性表达率均显著高于健康组（P＜0.05），入院后7天TLR4、PAC-1阳性表达率均显著高于健康组（P＜0.05）。病例组患者自治疗至出院，死亡27例（37.5%）。存活组患者入院时、治疗7天后TLR4、PAC-1阳性表达率、降钙素原（PCT）水平、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分均显著低于死亡组（P＜0.05）。TLR4预测脓毒症患者不良预后的ROC曲线下面积（AUC）＝0.816，PAC-1的AUC＝0.782， PCT的AUC＝0.844，预测能力依次为PCT＞TLR4＞PAC-1。结论脓毒症患者TLR4表达上调伴随血小板活化，TLR4阳性表达率升高可作为脓毒症患者预后评估的一项辅助指标。