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十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石复发的相关性

The correlation between juxtapapillary duodenal diverticulum and biliary calculi recurrence

摘要目的:研究十二指肠乳头旁憩室(juxtapapillary duodenal diverticulum,JPDD)与胆总管结石复发的相关性。方法回顾性分析2009年10月至2013年10月于本院治疗的90例胆总管结石患者的临床资料,依据是否伴JPDD,将其分为JPDD组(46例)与非JPDD组(44例),两组患者均予经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石、经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage, ENBD)等检查及治疗。比较两组患者手术前后Oddi括约肌基础压(SOBP)、胆总管压(CBDP)、手术时间、术后引流量、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)的变化情况及随访1~5年胆总管结石复发情况。结果术前、术后3天,两组患者SOBP、CBDP比较均无显著差异(P>0.05)。术后3天及1个月,两组患者SOBP、CBDP均低于术前(P<0.05),且术后1个月,非JPDD组患者SOBP、CBDP均显著低于JPDD组(P<0.05)。非JPDD组患者手术时间、术后7天引流量均低于JPDD组(P<0.05)。术后两组患者TBIL、DBIL、ALT、GGT、AKP水平均低于术前,且非JPDD组降低更明显(P<0.05)。非JPDD组患者术后复发率低于JPDD组(P<0.05)。结论 JPDD与胆总管结石复发具有相关性,可能与JPDD术后胆总管压力升高、引流量减少等因素有关。

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