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小剂量肝素联合血必净治疗脓毒症临床效果分析

Clinical curative effect of low dose heparin combined with Xuebijing in the treatment of sepsis

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摘要目的：观察小剂量肝素联合血必净治疗脓毒症的临床效果。方法选取本院2008年4月至2013年4月收治的78例脓毒症患者为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各39例。两组患者均接受常规治疗，并静脉滴注血必净。观察组患者在此基础上加用小剂量肝素，对照组加用等剂量生理盐水。比较两组患者治疗前后凝血指标、炎性因子水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、肝肾功能变化、不良反应发生情况及预后转归。结果两组患者治疗后血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）水平较治疗前均显著上升（P＜0.05），D-二聚体（D-D）水平均显著下降（P＜0.05），观察组变化较对照组显著（P＜0.05）；治疗后观察组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）较治疗前显著缩短（P＜0.05），对照组未见明显变化（P＞0.05）。两组患者治疗后白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及APACHEⅡ评分均显著降低（P＜0.05），观察组降低更明显（P＜0.05）；两组患者治疗前后IL-10水平均未见明显变化（P＞0.05）。两组患者治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），观察组患者SCr水平降低较对照组更明显（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见活动性出血、过敏等不良反应发生。观察组患者病死率显著低于对照组（P＜0.05），平均生存时间显著长于对照组（P＜0.05）。结论小剂量肝素联合血必净治疗脓毒症，可有效改善患者凝血功能，降低机体炎性水平，疗效确切，安全性好，值得临床推广应用。