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妊娠合并肝功能异常260例临床分析

A clinical analysis of 260 cases of hepatic dysfunction during gestational period

摘要:

目的 探讨妊娠合并肝功能异常的病因分布、特点和对妊娠结局的影响.方法 对四川省人民医院2011年3月至2016年2月收治的260例妊娠合并肝功异常患者入院24h肝功、孕周和妊娠结局等资料进行回顾性分析.结果 260例患者中,妊娠合并病毒性肝炎(viral hepatitis,HV) 86例(33.08%),按血清病毒学标志物分类:慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)78例,丙型肝炎5例,甲型肝炎3例;自身免疫性肝病、肝豆状核变性各1例(0.38%);妊娠期高血压疾病71例(27.31%),妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)42例(1 6.15%),妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG) 15例(5.77%),妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP) 13例(5.00%),溶血、肝酶升高及血小板减少综合征7例(2.69%),妊娠期高血压疾病合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征5例(1.92%);原因不明19例(7.31%);妊娠合并HV可出现在任何孕期,但以晚期妊娠为主;妊娠合并妊娠期高血压疾病、ICP、AFLP患者均集中于中、晚期妊娠,尤以晚期妊娠显著;HG患者只发生于妊娠早、中期;孕16 ~ 18W及34~36W为发生肝功异常的高峰期;分析各病因肝功指标发现,ICP以总胆汁酸(total bile acid,TBA)增高为主,其它病因以丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶增高为主,CHB转氨酶增高最显著.CHB、AFLP及ICP的总胆红素(total bilirubin,TBIL)和TBA增高,发生黄疸;妊娠肝功能异常患者胎儿早产、宫内窘迫、死胎和产后出血率高于健康孕妇(P<0.05).结论 妊娠期肝功能异常主要病因是HV、妊娠期高血压疾病和ICP,且以晚期妊娠为主.孕16~18W与34 ~36W是发生妊娠合并肝功能异常的两个主要孕期.妊娠合并肝功能异常可增加孕妇和胎儿的危险性.

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作者: 蒋晓岚 [1] 王翔 [1] 杨帆 [1] 王佳 [1] 李健 [1] 陈红 [1]
分类号: R714.25
栏目名称: 论著与临床
DOI: 10.3969/j.issn.1674-4020.2016.07.08
发布时间: 2017-05-17
基金项目:
四川省卫生厅科研课题
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