换一批非HIV相关儿童马尔尼菲篮状菌感染9例临床分析
Clinical analysis of 9 cases of Talaromyces marneffei infection in non-HIV-associated children
摘要目的 探讨非HIV相关儿童马尔尼菲篮状菌(TM)感染的临床特点、治疗和预后.方法 回顾性分析2015年10月至2023年10月广州医科大学附属第一医院儿科收治的9例HIV阴性TM感染患儿的临床资料,包括临床表现、肺部影像学、病原检测、组织病理特点、治疗和预后等.结果 9例非HIV相关TM感染患儿以男性为主,中位年龄为40(3～164)个月.主要临床表现为发热、咳嗽、浅表淋巴结大,皮疹、肝脾肿大、腹痛或腹泻少见.大部分患儿C反应蛋白、降钙素原以及血沉升高,伴有血红蛋白降低.8例TM患儿免疫球蛋白G、免疫球蛋白A有不同程度降低.胸部CT显示肺部弥漫性或实质性病变.痰/血培养TM阳性8例.6例经支气管镜肺组织病理活检(1例同时行淋巴结活检),其中2例肺组织病理为肉芽组织形成,1例淋巴结及肺组织细胞质内可见圆形或腊肠状伴有横隔的孢子样物质,其余3例肺组织病理为非特异性炎性病变组织.8例患儿行基因全外显子测序,5例检出明确致病基因.9例患儿初始均采用伏立康唑治疗,4例预后良好,2例改用两性霉素B治疗后好转,3例因病情进展死亡.结论 非HIV相关TM患儿起病隐匿,病程长,需注意原发病的追踪.血、肺泡灌洗液培养有助于尽早诊断TM感染,尽早进行抗真菌治疗有助于改善预后.
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分类号
R725.1（小儿内科学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1674-3806.2024.11.05
发布时间
2025-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广东省医学科学技术研究基金项目（A2023345）
广东省基础与应用基础研究基金项目（2021A1515220043）
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