换一批超声参数预测剖宫产瘢痕妊娠患者可否获益于单一超声引导下清宫术
Ultrasonic parameters for predicting cesarean scar pregnancy patients benefit from transabdominal ultrasound-guided suction curettage alone
摘要目的 观察超声预测剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者可否获益于单一超声引导下清宫术的价值.方法 前瞻性招募140例经阴道超声诊断CSP并首次接受单一超声引导下清宫术患者,根据清宫术中出血及术后转归将其分为获益组(n=103)与未获益组(n=37);记录患者基本资料及CSP病灶声像图特征,测量瘢痕处绒毛厚度、子宫前壁下段残余肌层厚度及孕囊最大径并进行组间比较;针对组间差异有统计学意义的计量资料绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取最佳截断值,并将其转换为分类预测变量.利用多因素logistic回归筛选声像图特征及分类预测变量中的独立预测因素,以之联合建立预测模型;根据曲线下面积(AUC)评估分类预测变量单一及其联合预测模型的预测效能并加以比较.结果 相比未获益组,获益组孕周较小(P＜0.05),且超声表现为富血供、有胚芽及有心管搏动者占比较低,瘢痕处绒毛较薄、残余肌层较厚而孕囊最大径较小(P均＜0.05).ROC曲线显示,瘢痕处绒毛厚度二分类最佳截断值为4.7 mm,残余肌层厚度最佳截断值为1.8 mm,孕囊最大径最佳截断值为29 mm,将其转换为分类预测变量;多因素logistic回归分析显示,转换后的分类预测变量,包括瘢痕处绒毛厚薄、残余肌层厚薄及孕囊大小均为CSP患者可否获益于超声引导下清宫术的独立预测因素(P均＜0.05);三者联合构建的预测模型的AUC为0.918,均高于各单一因素(P均＜0.05).结论 瘢痕处绒毛厚度≤4.7 mm、残余肌层厚度＞1.8 mm及孕囊最大径≤29 mm是CSP患者获益于超声引导下清宫术的独立预测因素;三者联合的logistic回归模型的预测效能高于各单一因素.
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关键词
剖宫产术妊娠,异位超声检查刮宫术前瞻性研究cesarean sectionpregnancy,ectopicultrasonographydilatation and curettageprospective studies
栏目名称
DOI
10.13929/j.issn.1003-3289.2024.09.021
发布时间
2024-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广西科技计划项目（AB23026011）
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