换一批摘要患者,男,58岁,于2013年2月21日就诊.主诉:吞咽困难伴咳吐痰涎25天.现病史:患者于2013年1月28日晚7时许,无明显诱因突然出现痰涎增多、饮水时呛咳,当时神清,头晕,无胸闷憋气、二便失禁等症,遂就诊于当地某医院,MRI示:右侧延髓梗死.诊断为:脑梗死、真性延髓麻痹.住院期间置胃管,鼻饲饮食;予清除自由基、改善脑循环、改善脑代谢的药物进行治疗.住院25天后,病情未见明显减轻,为进一步治疗转入我院,收入我病区.刻诊:神清,精神可,语言清晰,声音嘶哑,咳吐痰涎,饮水呛咳,吞咽困难,胃管通畅,纳食自胃管注入,寐安,二便调,舌淡红、苔白腻,脉弦滑.
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