摘要目的：探讨能提高125I粒子植入治疗肺癌增益比的放射物理质量控制和保证（QA/QC）的策略。方法：确诊的肺癌和肺转移瘤患者287例，男184例，女103例，平均年龄61.9岁。对无阻塞性肺不张非小细胞肺癌（non obstructive atelectasis non-small cell lung cancer，NOA-NSCLC）亚组和肺转移瘤组常规采用CT靶区定位，对CT难以确定肿瘤靶区的中央型阻塞性肺不张非小细胞肺癌（the central obstructive atelectasis non-small cell lung cancer，COA-NSCLC）亚组采用符合线路单光子发射型计算机断层显像仪（single photon emission computerized tomography，SPECT）协助定位；应用体积剂量直方图（dose volume histograms，DVH）等评估TPS的质量并优化；影像引导粒子植入中必须进行实时的位置校正。对无法单独经皮CT引导植入粒子的晚期中央型病灶结构复杂的肺癌亚组（central lung cancer，C-LC亚组），要同期采用纤维支气管镜（flexible fiber optic bronchoscopy，FFB）直视下联合CT引导下经皮穿刺植入；植入后必须进行剂量学等验证。结果：137例的NOA-NSCLC亚组的计划靶区（planning target volume，PTV）外危及器官（organs at risk，OAR）心、肺及脊髓的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量。NOA-NSCLC亚组和50例的肺转移瘤组的匹配周缘剂量（matched peripheral dose，MPD）分别达92.1Gy、106.2 Gy。局控总有效率分别为为91.97%（126/137例）和96.00%（48/50例）。1年生存率分别是91.24%（125/137）和83.40%（42/50）。2年生存率分别是50.36%（69/137）和52.30%（26/50）。COA-NSCLC亚组的35例和C-LC亚组的65例患者的局部控制总有效率分别为91.43%（32/35）和92.30%（60/65），1年生存率分别为88.57%（31/35）和80.30%（53/66）；无放射性肺损伤或肺纤维化出现。结论：恰当的放射剂量学QA/QC策略是保证粒子植入疗法提高治疗增益比的必须措施，尤其是能明显减少放射性肺炎、肺损伤或肺纤维化的发生。