摘要目的 观察益气温阳、活血利水方对心肾综合征(CRS)患者临床疗效及肠道菌群的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月在杭州市第三人民医院老年科住院确诊为CRS心肾阳虚证患者69例,将患者按是否接受中药治疗分为两组.对照组(33例)采用西医常规治疗,中西医结合组(32例)在西药常规治疗基础上加用益气温阳、活血利水方100 mL、每日2次,两组疗程均为8周.观察两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、糖类抗原-125(CA-125)、生长分化因子(GDF-11、15)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和肠道菌群的变化及不良反应发生率;比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 两组患者治疗后LVEF及肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌均较治疗前明显升高,NT-proBNP、GDF-15、GDF-11、CA-125、SCr、BUN及肠道中肠球菌和肠杆菌数均较治疗前明显降低,且中西医结合组治疗后上述指标的变化较对照组更显著〔LVEF :0.51±0.10比0.46±0.08,NT-proBNP(ng/L):658±45比814±57,GDF-15 (ng/L):604±32 比 708±36,CA-125(U/L):4.50±0.33 比 5.10±0.37,GDF-11(ng/L):491±19 比 594±23, SCr(μmol/L):105±11 比 125±13,BUN(mmol/L):8.1±3.5 比 9.7±4.2,双 歧 杆 菌(cfu/g):8.23±0.46 比7.54±0.33,乳酸杆菌(cfu/g):7.96±0.31比7.09±0.23,肠球菌(cfu/g):6.32±0.19比7.15±0.28,肠杆菌(cfu/g):6.13±0.33比7.18±0.37,均P＜0.05〕.中西医结合组有2例服药初期有轻度腹胀、恶心,1例轻度腹泻,均属正常现象,无须停药.两组患者均未出现低血压,未见肝肾功能损害.中西医结合组治疗后总有疗效率明显高于西医对照组〔87.5%(28/32)比60.6%(20/33),P＜0.05〕.结论 益气温阳、活血利水方治疗CRS安全有效,可提高患者临床疗效,改善患者肠道菌群.