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MSCT 3期增强扫描诊断肾透明细胞癌术前T分期的准确性与限度

The accuracy and limitations of preoperative T staging with three-phase contrast-enhanced multi-slice CT for clear cell ;renal cell carcinoma

摘要目的:探讨MSCT 3期增强扫描诊断肾透明细胞癌( clear cell renal cell carcinoma , ccRCC )术前T分期的准确性及其影响因素。方法:回顾性分析经手术病理证实的110例ccRCC 患者术前MSCT 3期增强扫描资料,依据2010版TNM分期标准判断术前T分期并评价其诊断效能,分析与T分期相关的肾包膜、肾静脉和(或)下腔静脉、肾周和(或)肾窦脂肪、肾周筋膜受侵情况。结果:①CT术前T分期与病理分期有较好的一致性(K=0.811);②T3a期准确性(86.4%)、特异性(91.1%)和阴性预测值(83.6%)最低,而高估率(8.9%)最高;T4期敏感性(66.7%)和阳性预测值(66.7%)最低,而低估率(33.3%)最高;③共15例评估错误(低估66.7%)均与T3a期认定相关;肾窦脂肪、肾脏脂肪与肾包膜受侵的CT诊断漏诊率分别为57.1%、25.0%和15.8%。结论:MSCT 3期增强扫描对ccRCC 的T分期诊断符合率较高,但T3a期的诊断价值相对较低。

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