摘要目的:评估CT三维定量分析对表现为磨玻璃密度结节(GGN)的T1a期肺腺癌病理等级的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的 51 例T1a期肺腺癌患者的术前CT图像,其中原位腺癌 20 例(AIS组)、微浸润性腺癌 19 例(MIA组)及浸润性腺癌 12 例(IAC组),测量 3 组病灶的体积、最大正交直径、平均CT值、不同CT阈值下的病灶容积(V-100、V-150、V-200、V-250、V-300、V-350、V-400、V-450、V-500).3 组间计量资料的比较采用克鲁斯卡尔-沃利斯检验、两两比较采用曼-惠特尼U检验.运用ROC曲线评估组间比较有显著差异参数的诊断效能.结果:3 组间病灶体积、最大正交直径差异均无统计学意义(均P>0.05),平均CT值、不同CT阈值下的病灶体积差异均有统计学意义(均P＜0.05).AIS与MIA组间,V-350 差异有统计学意义(P=0.032).AIS与IAC组间,各参数值差异均有统计学意义(均P＜0.05).MIA与IAC组间,最大正交直径、平均CT值、不同CT阈值下的病灶体积(V-100、V-150、V-200、V-300、V-350、V-400、V-450、V-500)差异均有统计学意义(均P＜0.05),病灶体积、V-250 差异均无统计学意义(均P>0.05).以CT值-450 HU作为实性成分与磨玻璃成分的界值,AIS与IAC组及MIA与IAC组均获得最大AUC(0.925、0.860),以实性成分体积25.5 mm3 作为AIS与IAC组、27.0 mm3 作为MIA与IAC组的诊断阈值,诊断效能最优,其敏感度、特异度、约登指数分别为 91.7%、95.0%、0.867 及 91.7%、78.9%、0.706.结论:CT三维定量分析可定量测量GGN的实性成分、预测T1a期肺腺癌的浸润程度,有助于提高对T1a期肺腺癌术前病理分型的诊断准确率.