摘要目的 观察健脾化痰活血方对甲状腺功能减退症模型大鼠肝脏脂肪变性的影响并探讨其机制.方法 80只Wistar雄性大鼠饲养1周,随机选出8只为正常组,剩余72只予0.1％丙硫氧嘧啶(PTU)10 mg/(kg·d)灌胃4周,建立甲减大鼠模型.模型成功后把72只大鼠随机分为6组(n=12),即模型组、L-T4组、常量组、高量组、常量+L-T4组、高量+L-T4组,予相应处理.12周后,处死大鼠,RIA法检测血清总甲状腺素(TT4)水平,IRMA法测血清促甲状腺激素(TSH)水平;全自动生化分析仪检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及肝组织中TG、TC;光镜下观察肝细胞形态.结果 4周末,与正常组比,其余各组血清TT4均明显下降(P＜0.01),TSH均明显升高(P＜0.01),证明甲减模型成立.12周末:与正常组比,模型组血清TT4明显下降(P＜0.01),血清TSH明显升高(P＜0.01),血清TC、LDL-C均升高(P＜0.05),TG明显升高(P＜0.01),HDL-C无明显变化(P＞0.05),血清ALT、AST均升高(P＜0.05),肝组织中TG升高(P＜0.05),TC明显升高(P＜0.01);与模型组比,L-T4组、中药各剂量组、中药+L-T4各剂量组血清TT4均升高(P＜ 0.05或P＜0.01),血清TSH均降低(P＜ 0.05或P＜0.01),血脂(TG、TC、LDL-C)、肝酶(ALT、AST)、肝脏中TG、TC水平均降低(P＜0.05或P＜0.01),高量组较L-T4组显著降低,但以高量+L-T4组降低最明显.形态学观察:模型组肝脏胞质内出现大量散在分布的橘红色脂滴,呈弥漫性脂肪变,各治疗组治疗后脂滴明显减少.结论 甲减大鼠体内出现肝脏脂质沉积和肝细胞脂肪变性,健脾化痰活血方能改善大鼠甲状腺功能、纠正脂代谢异常、逆转肝脏脂肪变性,与L-T4合用具有协同增效的作用.