生脉注射液治疗脓毒症休克效果的系统评价和Meta分析

Effect of Shengmai Injection on Septic Shock,a Systematic Review and Meta-analyse

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摘要目的探讨生脉注射液合并常规西医治疗对脓毒症休克患者病死率、休克和血乳酸水平的治疗效果.方法检索pubmed、Embase、cochrane、SinoMed、中国知网、万方和维普数据库,纳入用生脉注射液合并常规西医治疗对比常规西医疗法治疗成人脓毒症休克患者,以病死率、休克纠正无效数和血清乳酸水平为结局指标,提取并合并数据.使用Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行单个研究的质量评价,使用GRADE证据质量分级系统进行单个结局指标的质量评价,使用Revman5.3软件进行数据分析、检验异质性,根据异质性选取固定效应模型或随机效应模型.结果共纳入17篇随机对照试验文献报道,860例患者.Meta分析结果显示生脉注射液对28 d病死率(RR=0.86,95％CI=[0.49,1.51],P=0.59)、7 d病死率(RR=1.08,95％CI=[0.53,2.19],P=0.84)和3 d病死率(RR=0.99,95％CI=[0.56,1.75],P=0.97)均没有统计学差异;但可减少休克治疗无效数(RR=0.25,95％CI=[0.15,0.42],P<0.0001)并降低12 h(MD=-0.69,95％CI=[-0.98,-0.40],P<0.001)、24 h(MD=-0.79,95％CI=[-1.16,-0.41],P<0.0001)、72 h(MD=-3.10,95％CI=[-5.02,-1.18],P=0.002)血乳酸浓度.结论在治疗脓毒症时,在常规西医治疗的基础上合并生脉注射液可以提高休克复苏疗效、降低血清乳酸浓度,但是对病死率没有明显改善.以上结论尚需高质量研究进一步证明,且生脉注射液使用方法和剂量有待规范.