小柴胡汤加减治疗ICU老年患者肺部泛耐鲍曼不动杆菌感染的疗效观察

Clinical Observation of Xiaochaihu Decoction on Elderly Patients with Pulmonary Extreme Drug Resis-tant Acinetobacter Baumannii Infection in ICU

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摘要目的观察小柴胡汤加减治疗ICU老年患者肺部泛耐鲍曼不动杆菌的临床疗效.方法将60例西医诊断为肺部泛耐鲍曼不动杆菌感染,中医辨证为少阳证的患者随机分为对照组与治疗组各30例,两组均使用机械通气.对照组按照《中国鲍曼不动杆菌感染诊治专家共识》进行集束化治疗,采用二联抗生素治疗方案,同时给予对症治疗;治疗组在对照组的基础上给予小柴胡汤加减,疗程均为10d.观察两组治疗后的临床疗效、病原体清除率、氧合指数、炎症水平(白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白)及不良反应,比较两组治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间及28 d死亡率.结果治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.01),但两组病原体清除率无明显差异(P＞0.05).治疗组的炎症指标、氧合指数较对照组改善明显(P＜0.01);治疗组的机械通气时间、ICU住院时间较对照组明显缩短(P＜0.01),28 d死亡率两组无明显差异(P＞0.05).结论小柴胡汤加减能降低ICU老年患者肺部泛耐鲍曼不动杆菌感染的炎症指标,改善全身症状及预后.