胃气定量评估在脓毒症肝衰竭/肝衰竭前期的预测效能研究

Predictive Efficacy of Quantitative Assessment of"Stomach Qi"in Sepsis-Related Liver Failure/Pre-Liver Failure

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摘要目的探讨胃气定量评估在脓毒症肝衰竭/肝衰竭前期的预测效能.方法纳入脓毒症患者86例,进行肝功能胃气定量评估、MELD评分、CTCAE分级,同时进行危重症评分包括格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)评分;使用独立样本t检验、Spearman相关分析、Pearson相关分析,评价胃气定量评估在肝功能评估的稳定性与一致性;使用ROC分析胃气定量评估、MELD评分、CTCAE分级对脓毒症肝衰竭/肝衰竭前期的预测效能;Logistic回归分析各评估模型对脓毒症死亡的预测价值.结果胃气定量评估与MELD评分的相关系数rs=0.492,P值为0.000,相关关系有统计学意义;胃气定量评估与CTCAE评分的相关系数rp=0.910,P值为0.000,相关关系有统计学意义.3种肝功能评估模型对肝衰竭/肝衰竭前期的ROC曲线下面积以胃气定量评估最大为0.922,P值为0.000,预测阈值为14(敏感度0.882,特异性0.884),预测效能最理想.死亡多因素Logistic回归分析得出胃气定量评估是脓毒症死亡的独立危险因素[HR=1.269(1.099～1.464),P=0.001].结论胃气定量评估与MELD评分及CTCAE分级相比,不因肝外因素影响个别指标变化,进而影响肝功能评估的准确性,对脓毒症肝衰竭/肝衰竭前期具有敏感度及特异性均较高的预警效能,对脓毒症的预后判断具有重要预测价值.