摘要篇首：　　患者26岁，孕2产0，因停经36周+4，下肢水肿1月余，血压升高伴头晕2日于2000年1月23日入院。平时血压100/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。　　身体检查：脉搏104次/min，血压160/125 mm Hg，下肢水肿明显，特别是会阴部高度肿胀，宫高31 cm，腹围100 cm，胎位左枕前，胎心率140次，无宫缩，尿蛋白(±)。诊断：重度妊娠高血压综合征(妊高征)，先兆子痫。经解痉、降压、利尿、外阴部50%硫酸镁湿敷等处理，效果不佳，于1月26日在硬膜外麻醉下行腹部横切口剖宫产术。术中分离腹直肌后见整个切口视野为粉红色，紧贴子宫，色质与子宫相同，无分界线，误认为子宫体，试着打开约2 cm，见膀胱粘膜及导尿管，确定已进入膀胱，即请泌尿外科医师会诊，手指进入膀胱探查，上界延至脐上二指，两侧达侧腹壁，考虑为巨膀胱，行腹膜外剖宫产术。在右侧腹壁与膀胱分界处分离，但因上界过高，暴露困难，只能将已分离的右侧部分膀胱推向左侧，暴露子宫下段，切开子宫肌层，因切口偏小，胎儿娩出困难，后经产钳才勉强取出，产后1 min Apgar评分3分，经抢救后5 min Apgar评分9分，体重3 150 g，羊水清。最后修补膀胱后常规缝合子宫切口及关腹。术后留置导尿管7 d，于2月3日痊愈出院。　　讨论　巨膀胱又称为膀胱肥大，膀胱体积明显增大，有的病例增大的膀胱可占据腹腔大部分，大多数病例伴有先天性尿道梗阻，肾及输尿管可正常，少数病例可无明显的尿道梗阻现象。国内报道，先天性巨膀胱有合并巨结肠或细小结肠及其他生殖系统异常，无明显先天尿道梗阻现象，有1例继发尿崩症后巨膀胱巨输尿管。该患者术中见膀胱体积明显增大，无盆腔粘连，术后6月余，B超复查膀胱充盈时，容量约1 600 ml，排空时，容量估计为100 ml。膀胱镜检查：尿道光滑无梗阻，膀胱容量约1 800 ml，表面光滑、无肿瘤、结石、憩室、无膈膜，输尿管开口正常，喷尿清。膀胱活组织检查：膀胱壁组织学正常，层次完整，其中肌层增厚，均由平滑肌构成。回顾术前，每次腹部听诊患者有尿意感，可能系听筒压迫所致，因巨膀胱合并妊娠少见，以前未见报道，未引起注意。今后如出现类似情况时，剖宫产最好采取直切口，有利于暴露，可避免膀胱损伤及新生儿窒息，值得注意。