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经阴道三维超声诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值

Role of three-dimensional transvaginal sonography in evaluation of the depth of myometrial invasion of endometrial carcinoma

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摘要目的探讨经阴道三维超声诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值.方法收集2002年1月至2003年3月经诊刮确诊并首选手术治疗的子宫内膜癌患者53例,术前1周内行经阴道二维超声,并应用三维超声的多平面成像技术和体积测量功能对肌层浸润深度作出评估;同时记录其临床病理指标.结果 (1)患者年龄38～77岁;肌层浸润深度:无、浅、深肌层浸润者分别为4、31、18例;病理类型:子宫内膜样腺癌、非子宫内膜样腺癌分别为43、10例;病理分化程度:高、中、低分化分别为28、13、12例;手术病理分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为33、10、8、2例.(2)三维超声的多平面成像技术和二维超声诊断浅肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别92%、100%、100%、67%和44%、100%、100%、21%,两者分别比较,差异均有极显著性(χ2=13.2011,P=0.005);三维超声的多平面成像技术和二维超声诊断深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72%、86%、72%、86%和75%、84%、67%、89%,两者分别比较,差异均无显著性(χ2=0.0000,P>0.05).(3)三维超声的体积测量功能测量的浅、深肌层浸润肿瘤的体积分别为1.12 cm3 (Q25-75=1.12～4.49)和9.16 cm3 (Q25-75=3.35～23.12),两者比较,差异有极显著性(z=-3.72,P=0.000).结论三维超声诊断子宫内膜癌浅肌层浸润优于二维超声,但不提高对深肌层浸润诊断的敏感性.三维超声下肿瘤体积测定可以作为辅助判断深肌层浸润的客观量化指标.