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单吻合口胃旁路术对于肥胖及糖尿病患者心脑血管风险的影响

Effects of OAGB surgery on cardiovascular and cerebrovascular risk in patients with obesity and diabetes mellitus

摘要目的:探讨分析肥胖及糖尿病患者单吻合口胃旁路术（OAGB）手术前后英国糖尿病心血管疾病风险因子（UKPDS）的变化，从而客观评估患者术后远期冠心病及脑卒中发生风险的获益。方法:回顾性分析2019年9月至2020年6月在苏州明基医院代谢与减重医学中心接受减重手术的30名肥胖及糖尿病患者的临床资料，其中2型糖尿病（T2DM）组及单纯性肥胖组各15例，使用UKPDS评估手术前后心血管风险因子改变，所有手术病人年龄在18~60岁，均为肥胖症患者（BMI>32.5 kg/m2），手术方式为腹腔镜OAGB，其中术后患者的数据为术后6个月随访数据，使用SPSS 25进行数据统计。结果:术后6个月，两组患者冠心病（CHD）及脑卒中（stroke）的风险均有下降（P<0.05），手术后对于患者CHD、致命性冠心病（Fatal CHD）、Stroke以及致命性脑卒中（Fatal Stroke）的发生率有一定改善（两组患者术后P<0.05）。其中单纯性肥胖组手术前后Fatal CHD（0.8±1.2 vs. 0.4±0.9，P=0.008）及Fatal Stroke（0.1±0.2 vs. 0.05±0.13，P=0.027）下降明显，而糖尿病组中手术前后CHD（8.28±5.28 vs. 4.07±2.86，P<0.001）和致命性CHD （3.5±2.79 vs. 1.28±1.18，P=0.001）下降更明显。结论:OAGB可有效降低肥胖及糖尿病患者术后远期心脑血管疾病的发病风险，其中肥胖伴T2DM的患者获益更多，因此对于肥胖伴T2DM的患者更推荐早期行OAGB手术治疗。