摘要目的探讨中晚期肝癌介入治疗远期疗效的影响因素.方法从1988年5月至1996年4月,对660例肝癌行动脉碘油药物乳剂栓塞化疗(LP-TACE),其中63例尚行经皮无水乙醇消融治疗(PEI).660例中,96例获病理确诊.临床分期为临床Ⅱ期543例,Ⅲ期117例;肿瘤分型为单结节型171例,多结节型67例,巨块型388例,弥漫型34例;肿瘤瘤径≤10 cm者256例,＞10 cm者404例;动脉造影为富血型538例,乏血型122例;甲胎蛋白(AFP)＜20 μg/L者473例,＞20 μg/L者187例;肝功能A级430例、B级164例、C级66例.660例共行LP-TACE 1 765次(平均2.7次),其中63例共行PEI 165次(平均2.6次).介入治疗后生存5年以上者38例,其中8例获得病理证实.660例均进行随访,失访者按失访日期作为死亡时间统计.着重就生存5年以上38例的情况行回顾性分析.结果 38例肝癌生存5年以上,其中生存超过7年14例,超过10年6例(2例至今分别已生存了13年6个月、13年3个月);5、7、10年的生存率分别为5.8%(38/660)、2.1%(14/660)、0.9%(6/660).38例中,临床分期均为Ⅱ期;肿瘤分型为单结节型20例,多结节型8例,巨块型10例,弥漫型0例;肿瘤瘤径≤10 cm者27例,＞10 cm者11例;动脉造影均为富血型;AFP＜20 μg/L者18例,＞20 μg/L者20例;肝功能A级29例,B级9例,C级0例.38例共行LP-TACE 175次(平均4.6次),其中18例共行PEI 75次(平均4.2次).结论临床分期、肿瘤分型、肿瘤大小、造影情况、AFP变化和肝功能是影响中晚期肝癌远期疗效的重要因素,而LP-TACE质量的保证(包括完全栓塞法和侧支栓塞法)、PEI的应用、并发症的处理和长期随访是提高远期疗效的重要环节.