换一批摘要目的 回顾性分析颈椎后凸畸形的外科治疗策略及临床疗效.方法 1998至2005年间,16例重度颈椎后凸畸形(Cobb角平均为36°)的患者接受手术治疗,颈椎后路椎板切除术后10例(7例多节段脊髓型颈椎病,3例脊髓型颈椎病合并后纵韧带骨化),青少年神经纤维瘤病合并后凸畸形2例,颈椎严重退变性后凸畸形2例,颈前路术后塌陷1例以及颈椎感染后畸形1例.手术策略分别为前路矫形与前后路联合矫形,对于畸形僵硬者辅以后路截骨,术中应用运动诱发电位(MEP)监测.术后通过影像学评估及JOA评分对手术效果进行评价.结果 全部患者均得到随访,平均随访2.5年(2.0～5.8年).影像学随访显示在术后1年均获得骨性融合,JOA评分由术前(10.5±1.8)分改善至术后(15.8±2.4)分(P＜0.01),末次随访(15.1±1.7)分.2例患者术后颈部疼痛加重,1例术后出现肩部疼痛,经对症保守治疗后症状均有所缓解;1例切口血肿,经过应用止血药、穿刺抽吸后好转,2周后血肿吸收.术后5例患者神经症状完全缓解,9例有不同程度地改善,2例与术前相比无明显变化.术后畸形明显改善,平均Cobb角-1.6°,末次随访矫形维持较好.结论 对于重度颈椎后凸畸形,术前仔细评估、选择恰当的手术策略、术中脊髓监测、较为熟练的外科技术均是获得良好疗效的前提条件,由于疾病本身病理生理改变及手术方式较为复杂,远期疗效有待于进一步观察.
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