H1阻滞剂联用吸入糖皮质激素对支气管哮喘并变应性鼻炎的防治作用

Effects of H1 blocker and inhaled corticosteroids on asthmatic patients with allergic rhinitis

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摘要目的在观察低剂量吸入糖皮质激素的基础上联合应用H1阻滞剂对变应性哮喘的防治作用.方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照方法,将67例轻、中度变应性哮喘伴变应性鼻炎患者分为氯雷他定组(34例)和对照组(33例),进行3～6个月的治疗,观察吸入二丙酸倍氯米松每天400 μg,14天后减至每天200 μg,并联合应用氯雷他定10 mg 或安慰剂(每天2次).记录患者的哮喘症状评分、鼻炎发作天数、感冒次数、按需吸入β2激动剂的次数和测定气道反应性与血清中上皮细胞粘附分子1(ICAM-1)和血管内皮粘附分子1(VCAM-1)的变化. 结果对照组治疗前、后每周哮喘症状计分为(4.6±0.9)分、(3.1±0.9)分, 氯雷他定组为(4.8±1.2)分、(2.4±0.9)分,两组比较差异有显著性(P<0.01);对照组鼻炎患者每周发作天数治疗前、后分别为(4.0±1.0)天、(3.5±1.2)天、(4.0±1.2)天、(1.9±0.9)天,两组比较差异有显著性(P<0.001);对照组患者每月感冒样症状的发生次数为(1.1±0.4)次, 氯雷他定组为(0.8±0.5)次、两组比较差异有显著性(P<0.001);按需吸入β2激动剂的平均次数减少(P<0.001);治疗后气道反应性改善更明显(P<0.05);而血清中ICAM-1、VCAM-1值比较,差异无显著性(P>0.05).结论在低剂量吸入糖皮质激素的基础上联合应用H1阻滞剂可显著提高对变应性哮喘的疗效.