摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间低氧血症与呼吸中枢反应性的关系.方法应用动态脉搏容积血氧饱和度(SpO2)仪定量分析了24例白天二氧化碳分压(PaCO2)≥45 mm Hg(高CO2组,1 mm Hg=0.133 kPa)及39例PaCO2＜45 mm Hg(等CO2组)的OSAHS患者夜间低氧血症的严重程度.进一步应用重复呼吸法测定了其中15例患者(等CO2组11例,高CO2组4例)睡眠状态下呼吸中枢的低氧及高CO2反应性.结果 63例患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)平均为(54±21)次/h;夜间动态SaO2监测发现高CO2组与等CO2组比较,每小时氧减饱和4%以上的次数(ODI4)为(43±23)次/h vs (29±18)次/h;SaO2＜90%的时间占总睡眠时间的百分数(SIT90)为(39±32)% vs( 15±18)% ,高CO2组均较等CO2组高; 而睡眠时的最低SaO2(LSaO2)为(56±18)% vs (66±16)%,平均SaO2(MSaO2)为(86±12)% vs(93±5)%,均较等CO2组低(P＜0.01),提示其夜间缺氧程度更重.在清醒状态下,高CO2组及等CO2组患者的高CO2反应(ΔP0.1/ΔPaCO2)、低氧反应(ΔP0.1/ΔSaO2)、口腔阻断压(P0.1)差异均无显著性(P＞0.1).进入非快动眼睡眠(NREM)及快动眼睡眠(REM)后,高CO2组患者的P0.1与等CO2组患者相同,但低氧及高CO2反应性均显著低于后者(P均＜0.05).在4例高CO2组患者中,2例高CO2反应在NREM及REM睡眠期均消失,1例在REM睡眠期近于消失;3例的低氧反应在NREM近于消失,在REM睡眠期消失.结论白天存在CO2潴留的OSAHS患者夜间睡眠时呼吸中枢的化学反应性减低甚至消失,是其夜间低氧血症较重的机制之一.