血管外科技术在胸部肿瘤外科中的应用

Application of vascular surgery in the treatment of thoracic neoplasm

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摘要目的探讨上腔静脉及无名静脉切除,人工血管置换术在胸部肿瘤外科治疗中的应用及其临床效果.方法实验研究:健康成年犬18只,分为单纯阻断组:阻断上腔静脉或上腔静脉奇静脉联合阻断(9只);人工血管置换组:切除上腔静脉,行人工血管置换(9只).对上腔静脉阻断前后上腔静脉压力的变化、人工血管置换后的病理改变、抗凝治疗及长时间阻断上腔静脉后脑组织的病理改变进行分析.临床研究:胸部肿瘤患者56例,其中肺癌42例,纵隔肿瘤14例.行肿瘤根治切除术及受侵上腔静脉和(或)无名静脉切除人工血管置换,并对患者进行长期随访.结果实验研究:实验犬上腔静脉加奇静脉阻断后,上腔静脉系统压力为(49.28±14.72) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),高于单纯上腔静脉阻断的(37.83±1.35) cm H2O (P＜0.05); 腔静脉阻断2 h未见脑实质充血及水肿;人工血管置换组犬术后1个月血管腔内壁已有纤维素沉积,2个月始有部分血管内皮细胞移行覆盖;未应用抗凝治疗情况下血管无附壁血栓形成.临床研究:全组患者无围手术期死亡及术后近、远期上腔静脉系统梗阻症状.肺癌组患者1、3、5年生存率分别为84%、41%、39%;纵隔肿瘤患者术后1例死亡.结论血管外科技术的应用,扩大了胸部肿瘤外科手术适应证的范围,结合多学科综合治疗的手段可提高胸部肿瘤患者的远期疗效和生活质量,在晚期胸部肿瘤的外科治疗中可推荐应用.