选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析

The long-term effect and associated factors of double embolization of bronchial artery in patients with lung tuberculosis and hemoptysis

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摘要目的了解选择性支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血的远期疗效,探讨术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因.方法对50例行支气管动脉造影+双重栓塞术的肺结核咯血患者进行为期2年的疗效追踪观察,其中男37例、女23例;年龄8～75岁,平均47.6岁.对其中咯血复发病例确定复发原因并予病因治疗及疗效观察.结果 50例肺结核咯血患者术后2年治愈31例,治愈率为62%,总止血有效47例,有效率为94%.术后短期内咯血复发9例,咯血复发的主要原因是肺结核持续不愈、合并支气管扩张感染,漏栓和肺外体循环参与肺内病灶供血导致血管难以彻底处理等技术上的因素也是原因之一;中、长期咯血复发10例,咯血复发的主要原因则是肺结核好转后空洞内继发真菌感染(主要是曲菌球)及肺结核再次复发.结论选择性支气管动脉双重栓塞术在治疗肺结核咯血时远期疗效明显,可防止大咯血引发的危险,为治愈肺部结核病变争取时间,有利于患者安全好转.血管栓塞是一种非常有效的止血方法,但去除引起慢性炎症刺激的感染病因才能真正治愈肺结核咯血.