摘要目的了解肺泡蛋白沉积症(PAP)患者血清中抗粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)抗体及GM-CSF的含量以及血清癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨PAP的血清学指标对发病机制、诊断及病情监测的意义.方法采用间接酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测17例PAP患者[特发性PAP(I-PAP)16例,先天性1例],18例其他肺部疾病患者(疾病对照组),40名正常人(健康对照组)的血清中抗GM-CSF抗体的水平.采用ELISA检测各血清标本中GM-CSF及CEA的含量.采用速率法测定血清LDH水平.结果 I-PAP组、疾病对照组及健康对照组血清中抗GM-CSF抗体的吸光度(A)值分别为1.263±0.047、0.835±0.018和0.246±0.009.如果以健康对照组均值的4倍为截断点,抗GM-CSF抗体诊断I-PAP的敏感性和特异性分别为93.8%和100%.18%(3/17)的PAP患者和5%(1/19)的疾病对照组血清中检测出GM-CSF含量,余标本中GM-CSF的含量均未检测出(＜0.7 pg/ml).I-PAP患者血清LDH和CEA水平均较疾病对照组或健康对照组升高(P＜0.05),与肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]相关(r分别为0.769和0.552),两者之间亦存在相关性(r=0.518).PAP患者LDH含量在灌洗治疗前[(348.38±38.88)U/L]、后[(242.88±30.71)U/L]比较差异有显著性(P＜0.05).结论 I-PAP是一有自身免疫机制参与发病的疾病.血清特异性抗GM-CSF抗体在I-PAP的诊断中有较高的敏感性和特异性,其检测有望成为I-PAP的一种血清学诊断方法.血清CEA和LDH水平可作为PAP疾病监测的参考指标.