摘要目的 在2002至2004年中国7个地区(北京、上海、广东、辽宁、天津、重庆和陕西)慢性阻塞性肺疾病(COPD)现况调查的基础上,探讨体重指数(BMI)与COPD的关系.方法 现况调查采用多阶段分层整群随机抽样方法,对40岁及以上的居民进行问卷调查、身高和体重的测量及肺功能检测.调查有效人数为20 245名,男8 705名,女11 540名,以支气管扩张试验后第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)＜70%作为COPD的诊断标准,并排除其他已知的气流受限的疾病,共筛查出1668例COPD和18 577例非COPD进行BMI与COPD的关系分析.结果 COPD患者的BMI[(22.7±3.5) kg/m2]较非COPD患者[(24.1±3.4) kg/m2]低,吸烟者BMI为[(23.6±3.4)kg/m2]较不吸烟者[(24.2±3.5) kg/m2]低,差异均有统计学意义(F分别为158.31、49.10,P均＜0.01),且COPD与吸烟存在对BMI的交互作用(F=6.03,P＜0.05).COPD病情程度分级越高BMI越低(F=45.46,P＜0.01),COPD病情程度分级与BMI分级存在负相关(r=-0.08,P＜0.01).BMI越低COPD的患病率越高(趋势x2=102.68,P＜0.01),多因素logistic回归分析显示,与正常BMI(18.5～23.9 kg/m2)比较,1级BMI(＜18.5 kg/m2)、3级BMI(24.0～27.9 kg/m2)和4级BMI(≥28.0 kg/m2)患COPD的OR值分别为[2.12(1.73～2.59)、0.67(0.59～0.76)、0.60(0.49～0.73),P均＜0.05];且BMI分级与吸烟存在对COPD的交互作用(x2=4.73,P＜0.05).与2级BMI的COPD患者比较,1级BMI的COPD患者生活质量差(心理指数评分:55±8、57±6,F=2.96,P＜0.05;躯体指数评分:42±10、46±9,F=4.21,P＜0.01);气促分数高(1.4±1.5、1.1±1.3,x2=14.32,P＜0.01).结论 1级BMI与COPD关系密切,其可能是COPD患病的独立于吸烟的危险因素,而低BMI也可能是COPD病情严重程度的一个重要指标.