肺部真菌感染152例病原谱再评价

A study of 152 cases of pulmonary fungal infection: reevaluation of the microbiological spectra

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摘要目的了解肺部真菌感染的病原谱和预后.方法根据欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组(EORTC)、美国变态反应和感染性疾病协会真菌病研究组(MSG)2002年制定的定义以及血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准,将北京协和医院2002年1月至2006年6月诊断的152例肺部真菌感染患者按照统一的定义进行重新分组:确诊组38例,临床诊断组24例,拟诊组35例,定植组55例,重新分析病原谱.结果 38例确诊肺部真菌感染的患者中,肺曲霉菌感染占首位(15/38),其次为肺隐球菌感染(13/38),第三为毛霉菌和其他类型丝状真菌,而真正念珠菌肺炎少见,只有2例.临床诊断组曲霉菌和曲霉菌+念珠菌占第1位,而拟诊组以及定植组以单纯念珠菌占首位.临床诊断组病死率为58.3%,高于拟诊组(25.7%)和定植组(16.4%).拟诊组和定植组"念珠菌肺炎"分别为28例和50例,对这78例"念珠菌肺炎"患者的预后危险因素进行分析后发现,只有急性生理和慢性病评分(APACHEⅡ)与患者的预后有关,而是否抗真菌治疗及使用何种抗真菌药物与预后无关.结论肺部真菌感染以曲霉菌占第1位,其次为隐球菌和毛霉菌,念珠菌肺炎少见.痰标本念珠菌属培养阳性作为"念珠菌肺炎"的诊断标准值得商榷.

作者曹彬 ^[1] 蔡柏蔷 ^[2] 王辉 ^[3] 周朝阳 ^[4] 王澎 ^[3] 刘鸿瑞 ^[5] 张弘 ^[2] 徐凌 ^[2] 徐凯峰 ^[2] 许文兵 ^[2] 朱元珏 ^[2] 李晓光 ^[6] 学术成果认领

作者单位首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科,100020 ^[1] 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科,100730 ^[2] 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科,100730 ^[3] 浙江省台州玉环县人民医院加强医疗科 ^[4] 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科,100730 ^[5] 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科,100730 ^[6]

关键词感染曲霉菌属隐球菌属念珠菌属

主题词病原(Noxae)感染(Infection)诊断(Diagnosis)念珠菌属(Candida)肺炎(Pneumonia)

分类号 R5

栏目名称

论著

DOI 10.3760/j.issn:1001-0939.2007.04.013

发布时间 2007-12-28