诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重的生物标志物

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摘要慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重是近年来关注的焦点,慢阻肺患者每年约发生0.5～3.5次急性加重[1],慢阻肺急性加重对患者的生命质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担均产生严重的负面影响,是慢阻肺患者死亡的重要因素,也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因[2].慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略2013年修订版在慢阻肺定义中强调急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度,并将急性加重作为未来风险评估的主要指标用于慢阻肺分组[3-4].慢阻肺的本质是慢性气道炎症性疾病,急性加重期在微生物、污染等诱发因素作用下,气道炎症加剧,引起支气管黏膜充血水肿,黏液分泌增加,平滑肌痉挛,加重气道狭窄,导致呼气性气流受限,肺动态过度充气,出现急性加重症状.另一方面,肺部炎症溢出,导致全身性的炎症反应[5].目前慢阻肺急性加重的诊断完全依赖于临床表现,缺乏量化指标,炎性生物标志物作为一种定量指标,在慢阻肺急性加重的辅助量化诊断、严重程度评估及判断急性加重的病因和预后方面的作用值得期待.目前常用的炎性生物标志物有以下几种.