换一批
换一批摘要患者男,62岁.因“胸闷、憋气伴干咳、咳痰2个月余”于2015年3月23日入院,既往吸烟史40年,无肥胖(BMI指数:19.6),半年前无明显诱因出现刺激性干咳、黄痰伴左侧胸痛.在多家医院以肺炎治疗,病情未见明显好转,遂来我院就诊.体检:左肺呼吸音减弱,可闻及湿哕音.实验室检查:血糖为4.6 mmol/L,白细胞为9.72×109/L,淋巴细胞0.17,单核细胞0.13,中性粒细胞6.69×109/L.支气管镜检查示:左主支气管远端、左上叶支气管开口处见球形肿物生长,表面光滑,质韧,完全阻塞管腔,镜子不能通过,左侧各级支气管无法检查,建议手术治疗(图1).CT检查示:平扫左肺上叶支气管开口处管腔内见一类圆形低密度影,边界清楚,CT值为-107 HU,其肺上叶见片状高密度影,边界模糊(图2),病灶向左主支气管突入并阻塞下叶支气管开口;增强后病灶无强化,CT值为-98 HU(图3);冠状位CPR重建显示肿物呈宽基底,邻近支气管壁增厚,病灶距气管隆突3.6cm,大小约2.1 cm× 1.9 cm ×2.2 cm,上叶以远支气管管腔充满黏液(图4);能谱曲线:病灶与前纵隔脂肪组织曲线一致,呈缓慢递增型(图5).诊断:左肺支气管占位性病变,考虑脂肪瘤并左上叶阻塞性肺炎、肺不张;双能量CT碘图测得含碘量(I =0.0 g/L)(图6).
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栏目名称
病例报告
DOI
10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2016.05.018
发布时间
2016-06-27
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