换一批
换一批摘要患者女,34岁,影楼工作人员. 因"胸闷、气促2 个月,咳嗽、咳痰15 d"于2016月11月14日入院. 患者于2016月9月无明显诱因出现胸闷、气促,静息下略感气促,活动后稍加重,无咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛、心悸、盗汗、乏力、纳差及消瘦,未予诊治. 2016月10月底无诱因下出现阵发性咳嗽,偶咳少许白黏痰,气促症状同前. 遂于2016月11月13日来我院就诊,X线胸片示双肺广泛粟粒状病变(图1),胸部CT示双肺弥漫性病变(图2~6 ) ,怀疑淋巴管平滑肌瘤病. 起病以来,患者精神、食欲、睡眠良好,大小便正常,体重无明显变化. 既往体质可,已婚未育,2014年2月因"宫外孕"行"腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚+右侧输卵管造口+盆腔粘连分解术",当时发现"子宫腺肌症",月经正常;2015年2月发现CA-199 明显升高(495 U/ml,正常参考值<35 U/ml) ,行胃镜肠检查未见异常,2015年3月2日CA-199为498 U/ml,2015年3月11日CA-199为415 U/ml;自诉2015年3月曾因"咳嗽、咳痰1周"于当地医院查胸部CT示肺部多发结节(图7~10 ) ,考虑"肺炎",经抗感染治疗后症状缓解(用药不详) ,未复查胸部CT;否认烟酒嗜好.
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