支气管颗粒细胞瘤一例

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摘要颗粒细胞瘤(granular cell tumors, GCT)的发病率占软组织肿瘤的0.5％,可发生在机体的任何组织和器官,但以皮肤和头颈部最为多见,发生在呼吸系统的GCT仅占2％～6％,且以喉部多见,原发于支气管者少见[1].现报道1例支气管GCT患者,以提高对本病的认识.患者男,40岁,农民.因"间断咳嗽、咳痰,痰中带血2 d"于2017年6月19日收入我院.2年前无明显诱因出现咯血,为鲜红色血痰,约5～10 ml/d,间断咳嗽、咳痰,无其他不适,因症状加重曾2次在当地医院就诊,给予"抗感染、止血"等治疗后好转.2d前无明显诱因再次出现痰中带血,为鲜红色血痰,约5 ml.在我院行胸部CT检查,提示右肺中间段支气管黏膜隆起样病变(图1),右肺中叶部分膨胀不全(图2).既往"慢性支气管炎"病史10余年,"高血压"病史2年,均未规律治疗.入院体检:意识清,精神可,浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称,双侧呼吸动度均等,胸骨无压痛,双侧语颤无差别,无胸膜摩擦音,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音.入院后辅助检查:血尿便常规、凝血常规、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19、痰浓缩集菌真菌涂片、细菌涂片、抗酸杆菌涂片、痰培养及药敏试验、1,3-β-D葡聚糖试验(G试验)及半乳甘露聚糖试验(GM试验)结果均在正常范围.入院后行支气管镜检查,镜下见右肺中间段支气管管壁息肉样新生物,表面可见血管(图3).