碳水化合物的摄入质量而非数量与美国人群结直肠癌发病率和死亡率的降低相关：来自一项前瞻性研究的证据

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摘要结直肠癌目前居全球发病谱第3位和死因谱第2位，分别占癌症发病和死亡总数的10.0%和9.4%。饮食是一种可改变的因素，可以预防结直肠癌的发生和过早死亡。重庆医科大学附属第二医院胃肠外科王亚旭教授团队利用美国的一项大型老年人群前瞻性队列数据，采用碳水质量指数（CQI）和低碳饮食评分（LCDs）分别评估碳水化合物的摄入质量与摄入量，并使用COX风险比例回归模型全面分析碳水化合物摄入与结直肠癌发生及死亡的关系，揭示了高质量碳水化合物摄入在结直肠癌预防中发挥的重要作用。该研究共纳入101 694例参与者，女性占51.4%，年龄（65.5±5.7）岁。在平均8.81年的随访期内，共观察到1 085例新发结直肠癌，其中311例在平均随访15.07年内死亡。研究发现，在全面矫正潜在混杂因素的COX模型中，与低CQI相比，坚持高质量碳水化合物摄入的高CQI能降低20%（95% CI：4%~33%）结直肠癌的发病风险和39%（95% CI：14%~56%）的结直肠癌死亡风险。这种保护性关联在远端结肠癌及直肠癌中更为显著，分别降低35%（95% CI：3%~57%）和42%（95% CI：9%~62%）的发病风险，直肠癌死亡风险更可降低73%（95% CI：27%~90%）。而单纯限制碳水化合物摄入量的低LCDs并不能降低总体以及任何部位结直肠癌的发病和死亡风险。该研究表明，提高碳水化合物摄入质量而非限制摄入量，可能是预防结直肠癌的有效饮食策略，尤其针对远端结肠癌和直肠癌。基于CQI的评分标准，建议摄入更多膳食纤维、全谷物，减少含糖饮料、酒精和高升糖碳水摄入，以获得更大的结直肠癌预防益处。