念珠菌血症115例临床特征及预后分析

Clinical features and prognosis of candidemia: An analysis of 115 cases

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摘要目的:分析念珠菌血症患者的临床特征和死亡危险因素，为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院2016年1月至2022年12月115例念珠菌血症患者的临床资料。探究病原菌分布并进行耐药性检测。根据患者住院期间是否死亡分为存活组( n＝82)及死亡组( n＝33)。采用多因素Logistic回归分析念珠菌血症患者死亡的影响因素。结果:115例患者均合并基础疾病，住院期间死亡33例，病死率为28.7%。共检出115株念珠菌，其中白色念珠菌48株(41.7%)，非白色念珠菌共67株(58.3%)。7株(6.1%，7/115)对氟康唑耐药，其中热带念珠菌对氟康唑耐药率高，为30.0%(6/20)。单因素分析显示，年龄、器官功能不全、急性脑血管病、肠瘘和血流感染前30 d内病灶清除或引流手术是念珠菌血症患者死亡的影响因素。多因素分析结果显示，年龄( OR＝1.052， P＝0.008)、急性脑血管病( OR＝16.956， P＝0.014)和器官功能不全( OR＝13.736， P＝0.001)是念珠菌血症患者死亡的独立危险因素，血流感染前30 d内病灶清除或引流手术( OR＝0.271， P＝0.046)是念珠菌血症患者死亡的独立保护因素。结论:念珠菌血症患者多存在基础疾病，高龄、急性脑血管病与器官功能不全是念珠菌血症患者死亡的独立危险因素，积极的外科手术清除或引流以控制感染灶可能降低念珠菌血症的死亡风险。