换一批摘要篇首： 患者女,48 岁,因"四肢肌肉进行性酸痛3 d"于2010 年5 月4 日5 pm 收入重庆医科大学附属第一医院.3 d 前患者无明显诱因出现双大腿肌肉酸痛,以后逐渐累及双上肢.疼痛呈针刺样,伴有明显乏力,解浓茶色尿1 次,无尿频、尿急、尿痛及腰痛,伴有咳嗽,咳白色泡沫痰,无心悸、胸闷、呼吸困难,无发热、皮疹及关节疼痛.入院前1 d 四肢近端酸痛加剧,伴头痛、上腹部不适、恶心,无呕吐、腹泻、黑便.
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