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股骨近端髓内钉 InterTAN 和股骨近端抗旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床回顾研究

Clinical retrospective study of intertan and proximal femoral nail antirotation in treatment of unstable intertrochanteric fractures

摘要目的:回顾分析股骨近端髓内钉InterTAN和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床效果和手术并发症。方法选取我院自2012年1月至2013年8月手术治疗的不稳定型股骨转子间骨折患者57例,按照AO分型,A2型43例,A3型14例。分别采用InterTAN (34例)和PFNA(23例)内固定,比较两组之间的临床效果、手术损伤和手术并发症。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及皮肤坏死等早期并发症发生。手术时间:InterTAN组(26.1±11.5)min, PFNA组(24.2±15.5)min,无统计学差异(t=1.227,P=0.246);术中出血量:InterTAN组(76.3±30.7)ml,PFNA组(71.5±38.5)ml,无统计学差异(t=1.362,P=0.185);术中透视次数:InterTAN组(19.5±5.9)次,PFNA组(16.1±6.1)次,无统计学差异(t=1.779,P=0.086);总计49例获得随访,其中InterTAN组29例,PFNA组20例,随访时间(15±4.6)个月。骨折临床愈合时间:InterTAN组(10.6±2.8)周,PFNA组(11.2±3.5)周,无统计学差异(t=0.860,P=0.392);髋关节功能评分(Harris评分法):InterTAN组(86.7±5.4)分,PFNA 组(88.5±7.6)分,无统计学差异(t=0.712, P=0.455);术后并发症:InterTAN组出现1例髋内翻和2例下肢深静脉血栓(并发症发生率10.3%);PFNA组出现1例髋内翻和1例下肢深静脉血栓(并发症发生率10.0%),两组并发症发生率比较无统计学差异(χ2=0.001,P=0.990)。结论 InterTAN和PFNA均具有手术时间短、术中透视次数少、术中出血量少和术后并发症发生率低的优点,两者均适用于不稳定型股骨转子间骨折病例。

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