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SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌腹腔镜辅助与开腹全胃切除的疗效比较

Comparison of the efficacies of laparoscopic-assisted and open total gastrectomy for the treatment of SiewertⅡ andⅢ adenocarcinoma of the esophagogastric junction

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摘要目的：对比研究腹腔镜辅助全胃切除术（LATG）和开腹全胃切除术（OTG）治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2014年2月徐州医学院附属淮安医院普外科收治的75例行全胃切除的SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床资料，其中LATG组32例，OTG组43例。分析比较两组患者临床病理特征、术中情况、根治效果与肿瘤复发情况等指标。患者采用电话或者门诊复查方式进行随访。随访时间截至2015年8月。结果两组手术均顺利完成，无围手术期死亡。LATG组患者平均手术时间为（3.23±0.35）h，长于OTG组的（2.83±0.51）h，平均术中出血（122.7±50.6）ml，少于 OTG 组的（219.2±85.2）ml，术后人均镇痛次数（3.00±0.67）次，少于OTG组的（3.43±1.03）次，胃肠功能恢复时间（2.69±0.46）d，短于OTG组的（3.42±0.86）d，术后平均住院时间（12.94±2.76）d，少于OTG组的（14.57±2.35）d （P均＜0.05）。两组患者清扫淋巴结数目、近端切缘、远端切缘、术后并发症发生率和术后6个月血清CEA水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LATG在治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的根治效果和肿瘤复发方面与开腹手术相当，但术中出血少、术后疼痛少、胃肠功能恢复快、住院时间短，值得推广。