首页 > 中华临床医师杂志(电子版) > 非瓣膜性心房颤动患者左心耳结构复杂性与其血栓形成的相关性研究

非瓣膜性心房颤动患者左心耳结构复杂性与其血栓形成的相关性研究

Association between thrombus formation and structural complexity of the left atrial appendage in patients with nonvalvular atrial fibrillation

摘要目的:评估非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心耳结构复杂性与左心耳血栓形成的关系。方法:纳入2018年10至2021年3月于首钢水钢总医院住院的NVAF患者，收集患者人口统计学资料、既往病史、心脏彩超等，进行CHA2DS2-VASc评分，行计算机断层扫描血管造影（CTA）评估患者有无左心耳血栓形成，并根据左心房CTA影像进行三维重建，将左心耳形态分为单纯型和复杂型两类，并以此进行分组。采用多因素Logistic回归分析探讨左心耳结构复杂性与左心耳血栓形成的关系。结果:本研究入选218例NVAF患者，其中单纯型左心耳104例，复杂型左心耳组114例。单纯型左心耳组CHA2DS2-VASc评分［（2.4±1.7）分］、脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）发生率（12.5%）、左心房血栓形成比例（5.8%）、高血压患病率（44.2%）均显著低于复杂型左心耳组［（2.9±1.5）分、27.2%、16.7%、59.6%］，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，复杂型左心耳患者左心耳血栓形成风险是简单型左心耳患者的3.506倍（OR=3.506，95% CI：1.125~10.928）；此外，充血性心力衰竭（OR=12.552，95% CI：3.225~48.852）、左心房前后径（OR=1.082，95% CI：1.003~1.169）、NYHA心功能分级（OR=2.103，95% CI：1.222~3.622）、CHA2DS2-VASc评分（OR=1.871，95% CI：1.261~2.778）均是左心耳血栓形成的独立危险因素（P均＜0.05）。结论:复杂型左心耳显著增加NVAF患者左心耳血栓形成风险。