摘要目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者术前游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)比值与使用对比剂后的急性肾损伤(PC-AKI)的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在北部战区总医院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的10101例ACS患者的临床资料.根据术前实验室检查结果计算FT3/FT4比值,按照FT3/FT4比值三分位进行分组,分为FT3/FT4低水平组(FT3/FT4<0.233,n=3152),FT3/FT4中等水平组(0.233≤FT3/FT4<0.304,n=3636)以及FT3/FT4高水平组(FT3/FT4≥0.304,n=3313).研究结局事件定义为ACS患者接受PCI术后PC-AKI的发生率.采用SAS 9.4软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验及χ2检验.采用限制性立方样条图分析术前FT3/FT4比值与PC-AKI的发生的相关性.结果 3组患者的年龄、男性比例、高血压比例、糖尿病比例、既往PCI史、吸烟情况、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白水平、FT3及FT4水平、桡动脉入路比例、靶血管位置为前降支以及术中使用对比剂用量情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).FT3/FT4低水平、中等水平及高水平组的PC-AKI发生率分别是2.95％(93/3152)、1.27％(46/3636)、1.54％(51/3313),3组间差异有统计学意义(P<0.001).ACS患者术前FT3/FT4水平与PC-AKI发生率之间呈U型关系.以FT3/FT4比值0.305作为参考值,无论是FT3/FT4水平降低或升高,患者发生PC-AKI的风险均呈上升趋势.结论 FT3/FT4比值与ACS患者PC-AKI的发生密切相关,无论FT3/FT4水平升高或降低,PC-AKI发生风险均呈上升趋势.