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双靶点脑深部电刺激术治疗原发性震颤的疗效分析

Efficacy analysis of dual-target deep brain stimulation for the treatment of essential tremor

摘要目的评估联合尾侧未定带脑深部电刺激术(cZI-DBS)与丘脑腹中间核脑深部电刺激术（Vim-DBS）治疗原发性震颤（ET）的疗效和安全性。方法回顾性分析胜利油田中心医院神经外科自2020年1月至2023年6月应用双靶点DBS治疗的11例ET患者的临床资料。所有患者术后立即行颅脑CT 检查以确认电极位置并排除脑出血和梗死等并发症。采用Fahn-Tolosa-Marin 震颤评分量表（FTMTRS）在术前、开机当日及开机后1、3、6和12个月评估患者的运动症状，统计症状改善率，评估治疗的有效性。记录与刺激和手术相关的不良反应，评估治疗的安全性。结果11 例患者（2 例单侧，9 例双侧）均成功完成双靶点DBS 手术。术后颅脑CT 检查显示电极位置与术前计划靶点相符，患者均体验到微毁损效应。随访26个月（12～42个月），未发现梗死、出血、感染、过敏或排异反应等并发症。术后1 个月，患者首次开机时选择cZI 核团的触点进行单极刺激，其中2 例患者在随访期间调整了触点至Vim 靶点。所有患者的震颤症状在术后均有显著改善，开机当天及之后1、3、6 和12 个月的改善率分别为70.21%、61.34%、67.28%、72.04%和75.04%。开机后出现构音障碍1 例，共济失调2 例，一过性肢体麻木3 例，下肢无力4 例，通过调整触点或参数后均消失或耐受。结论cZI-DBS 有助于改善ET 患者的临床症状，与Vim-DBS 联合使用可提高程控的多选择性，减少二次手术重新植入电极事件的风险，且手术并发症少，显示出良好的安全性和可行性。