换一批新版病案首页信息质量调查与分析
Investigation and Analysis of the Information Quality of the Front Sheet of Medical Record
摘要目的 探索提高病案首页信息质量的方法.方法 通过全样本统计,并结合随机抽样方法,分析病案首页信息完整性和准确性填写情况.结果 在2986份病案首页调查中,56个必填项中11个项目出现了空项,有13.8％的出生日期、7.9％的医疗付费方式、41.9％的年龄在5岁以下的职业、22.0％的切口类型和23.2％的愈合等级出现填写错误,94.7％的手术名称与标准不符,在相符的手术名称中有51.3％的手术级别不符,在抽查的448份病案中,有17.6％的病案首页医疗信息与病历书写不符.结论 充分利用信息化手段,减少病案首页信息人为错误;强化培训,建立检查机制,促进病案首页信息质量的提高;综合治理,是保证病案首页信息质量的根本.
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DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2013.11.010
发布时间
2014-01-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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