换一批摘要目的 分析急性心肌梗死的主要诊断及其手术操作常见的编码问题,并制定解决对策.方法 利用医院信息检索系统检索2021年4月1日-2021年11月30日主要诊断编码为I21.-且包含主要手术编码为36.06或36.07的病案473份,逐份核查主要诊断和主要手术的选择及编码情况,并通过病历缺陷分析系统对其缺陷率进行统计分析.结果 473份病案中,涉及主要诊断的缺陷病案36份,其中医师主要诊断选择错误病案8份,医师主要诊断填写笼统病案27份,编码员错编病案5份.涉及手术操作的缺陷病案14份,其中医师主要手术操作选择错误病案3份,编码员错编、漏编病案11份.结论 住院病案首页急性心肌梗死主要诊断及主要手术的选择及编码仍存在质量问题 编码质量仍需进一步提高.
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关键词
冠状动脉支架植入术ICD-9-CM-3急性心肌梗死主要诊断选择主要手术操作选择Percutaneous transluminal coronary stent implantationICD-9-CM-3Acute myocardial infarctionMain diagnostic optionsMain surgical options
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DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2024.01.011
发布时间
2024-02-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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