摘要目的 探讨厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病患者N端脑钠肽前体与炎性因子及心室功能的影响.方法 选取2011年3月至2014年2月于四川省崇州市人民医院诊治的122例风湿性心脏病患者,按照随机数字表法将其分为胺碘酮组和联合治疗组,各61例.胺碘酮组患者给予口服盐酸胺碘酮片,联合治疗组在此基础之上加用厄贝沙坦片,疗程共10周.采用酶联免疫吸附试验法测定2组患者治疗前后白细胞介素(IL)4、6、8和10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用胶乳增强免疫透射比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用双向测流免疫法测定N端脑钠肽前体水平.比较2组患者治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容量(LVESV)、左心室舒张末期容量(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)的变化.观察2组患者治疗前后血流动力学指标包括心率、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数和肺毛细血管楔压的变化.结果 治疗后联合治疗组LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV和LVEF均明显优于胺碘酮组[LVEDD:(40±5)mm比(46±5)mm,LVESD:(24.7±3.0)mm比(35.4 ±3.3) mm,LVESV:(52 ±5) ml比(43±3)ml,LVEDV:(84±16) ml比(80±17) ml,LVEF:(56±8)％比(36±7)％],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后联合治疗组的IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、hs-CRP和N端脑钠肽前体水平均优于胺碘酮组[IL-4:(16 ±4) ng/L比(25±6) ng/L,IL-6:(89±19) ng/L比(102 ±29) ng/L,IL-8:(24±4) ng/L比(31 ±4) ng/L,IL-10:(38±6)ng/L比(28±5) ng/L,TNF-α:(42±9)ng/L比(50±10) ng/L,hs-CRP:(2.1±0.7) mg/L比(3.0±0.8) mg/L,N端脑钠肽前体:(94 ±21)ng/L比(103±23) ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后联合治疗组心脏指数明显优于胺碘酮组[(3.9±0.4)L/(min·m2)比(1.9±0.4)L/(min· m2)],差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组出现4例轻微胃肠道反应,胺碘酮组出现2例轻微胃肠道反应.结论 厄贝沙坦联合胺碘酮能降低风湿性心脏病患者的N端脑钠肽前体和炎性因子水平,改善患者心室功能,且疗效优于单独使用胺碘酮.