换一批缩短术前禁食禁水时间对肝癌合并糖尿病患者术后康复情况的影响
Influence of shortening time of preoperative fasting for solids and liquids on postoperative rehabilitation in patients with hepatic carcinoma complicated with diabetes mellitus
摘要目的 探讨缩短术前禁食禁水时间对肝癌合并糖尿病患者术后康复情况的影响.方法 选取海南省人民医院2013年4月至2015年4月收治的肝癌合并糖尿病患者140例,按入院先后顺序分为对照组和观察组,各70例.对照组患者在手术前1d晚20:00后禁食,24:00后禁水.观察组患者在手术前1d晚24:00前根据需要适当的进食总量＜400 ml的半流质清淡饮食,且在术前2～3h口服200 ml 5％葡萄糖注射液.比较2组患者术前口渴、饥饿、焦虑、腹部不适发生情况,手术前后空腹血糖、空腹胰岛素、血清C肽水平以及稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),手术前后肝功能指标以及住院时间和并发症发生情况.结果 观察组术前口渴、饥饿患者比例明显低于对照组,差异均有统计学意义[54.3％(38/70)比81.4％(57/70)、54.3％(38/70)比84.3％(59/70)](均P＜0.05).2组焦虑、腹部不适患者比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前,2组空腹血糖、空腹胰岛素、血清C肽、HOMA-IR差异均无统计学意义(P＞0.05).术后,观察组血清C肽水平高于对照组,HOMA-IR低于术前和对照组,差异均有统计学意义[(1.4±0.7) μg/L比(0.9±0.4)μg/L,(1.05 ±0.69)比(1.77±0.69)、(1.89±0.26)](均P＜0.05),但2组空腹血糖、空腹胰岛素水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后,2组肝功能指标、住院时间以及并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 适当缩短术前禁食禁水时间可以有效改善肝癌合并糖尿病患者术前饥饿感和口渴感以及术后胰岛素的抵抗能力.
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