摘要目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素. 方法 回顾性分析2013年1月～2015年2月我院156例择期OPCABG的临床资料,根据急性肾损伤网络小组(acute kidney injury network,AKIN)的AKI诊断标准,将患者分成2组:AKI组(n=54)及非AKI组(n=102),对2组患者术前、术中及术后可能与发生AKI有关的变量进行单因素分析,有差异的变量进行logistic回归分析,筛选出OPCABG后发生AKI的危险因素. 结果 OPCABG术后AKI发生率为34.6％ (54/156),其中2例行透析治疗,后均因急性心功能衰竭死亡.单因素分析显示:年龄＞ 70岁、高血压病史、糖尿病史、糖化血清蛋白值、术前BNP、术后BNP、术前血肌酐、术前LVEF(左室射血分数)＜40％、室间隔厚度、术中输注悬浮红细胞及血浆量、ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间差异具有统计学意义(P＜0.05).logistics回归分析显示:年龄＞70岁(OR=4.988,95％ CI:1.098～22.649,P=0.043),高血压病史(OR=3.323,95％ CI:2.718 ～8.582,P=0.026),糖尿病史(OR=2.004,95％ CI:1.277～3.145,P=0.019),糖化血清蛋白(OR=1.716,95％ CI:0.646 ～4.710,P=0.016),术前血肌酐(OR=7.149,95％ CI:6.969 ～7.334,P=0.023),术前LVEF ＜40％ (OR=12.138,95％ CI:7.448 ～ 19.846,P=0.008),术中输注悬浮红细胞(OR=1.891,95％ CI:1.283 ～2.787,P=0.007),术中输注血浆量(OR=1.491,95％ CI:I.374 ～1.652,P=0.039),机械通气时间(OR=2.665,95％ CI:2.608～2.723,P=0.008)为OPCABG术后发生AKI的危险因素. 结论 AKI的发生与多种围手术期危险因素有关,应充分重视这些危险因素的评估.