换一批摘要目的 探讨三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术治疗膀胱恶性肿瘤的有效性、安全性. 方法 2018年10月～2019年8月对19例膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术.打开盆腔腹膜,暴露外侧入路三层面;离断膀胱两侧血管蒂及输尿管;切除膀胱及附属器官;盆腔淋巴结清扫;盆腔腹膜重建;尿流改道:包括回肠新原位膀胱(全腹腔镜下操作)、回肠膀胱术、结肠膀胱术和输尿管皮肤造口等. 结果 19例成功完成三孔腹腔镜手术,均未输血,无中转开放及增加穿刺孔.平均手术时间203.5 min(138～287 min),平均出血量82.6 ml(50～200 ml),平均清扫淋巴结14.4枚(5～ 35枚),淋巴结阳性率2.6％ (7/274).尿流改道方式:12例回肠膀胱术(1例子宫切除术,1例左侧腹股沟斜疝修补术),1例双侧输尿管皮肤造口,1例结肠膀胱术,5例原位新膀胱(其中3例在全腹腔镜下完成).术后病理分期:T1N0G3 3例,T2aN0 7例(1例合并前列腺导管内腺癌),T2bN0 4例,T2bN1 1例,T3aN0 1例,T4aN0 2例,T4aN1 2例;手术切缘阳性率为0.平均术后禁食水时间3.5 d(1 ～14 d).术后住院时间7～23 d,平均13.8 d.术后近期并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ级8例,Ⅱ级2例.中位随访时间6个月(1～11个月),患者均健在,局部复发1例(T4aN1),后续GC方案化疗2例(T4aN1和T4aN0各1例),治疗后均无远处转移. 结论 三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术近期肿瘤根治效果良好,有利于简化手术.
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DOI
10.3969/j.issn.1009-6604.2021.02.016
发布时间
2021-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金面上项目（81572107）；
安徽医科大学第二附属医院临床研究培育计划项目（2020LCZD03）
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