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断流术中保留门体交通支的临床意义

The clinical significance of portaazygous devascularization procedure with intact portasystemic collateral shunts

摘要:

目的 研究断流术中保留自然形成的病理性门体交通支对自由门静脉压力(FPP)、术后近期并发症的发生以及术后再出血的影响.方法 回顾性分析1994-2004年间门静脉高压症患者121例,按是否保留门体交通支分为保留组(96例)与非保留组(25例),比较两组手术前后FPP的变化、术后近期并发症发生率及术后再出血率.结果 (1)保留组的FPP在手术前后[(47±8)cmH2O比(37±5)cmH2O]与非保留组[(41±7)cmH2O比(37±6)cmH2O]相比均有下降(P<0.05),保留组下降幅度大于非保留组(P<0.01);(2)两组之间术后近期并发症发生率(10%比24%)及术后再出血率(8%比0)之间差异无统计学意义;(3)两组中术后FPP小于37 cmH2O者术后近期并发症发生率(7%比21%)和再出血率(0比15%)均比术后FPP大于37 cmH2O者要低(P<0.05).结论 保留门体交通支的断流术能更有效地降低门静脉压力,并不增加近期并发症发生率和再出血率,术后FPP对术后近期并发症发生率和术后再出血率有明显的影响.

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