前列腺热蒸汽消融术医护康一体化快速康复模式初探
Analysis of integrated medical-nursing-rehabilitation rapid recovery model in prostate thermal steam ablation surgery
摘要目的:结合文献回顾和经验总结,构建前列腺热蒸汽消融术医护康一体化快速康复工作模式。优化前列腺热蒸汽消融术围术期服务模式,促进医护患合作,改善患者治疗结局。方法:以2023年7月至2024年3月期间在中山大学附属第三医院肇庆医院泌尿外科实施前列腺热蒸汽消融术的患者为研究对象,2023年7月至11月的20例为对照组,实施常规护理;2023年12月至2024年3月的25例为观察组,实施医护康一体化快速康复模式,通过制定医护康一体化工作清单,分术前、手术日、术后留置尿管期间、术后拔除尿管后四个阶段,从术前准备、手术治疗、术后护理、健康宣教、康复理疗、并发症防护、生活指导、术后随访等多个方面实施多学科、规范化、结构化照护。对比模式构建实施前后护士相关理论考核得分与相关护理活动规范执行率;对比两组患者术后一次性拔除尿管成功率、整体满意度、术后并发症发生率、术后2周心理状态差异。结果:医护康一体化工作模式实施后护士相关理论考核得分(98.9±1.5)较实施前(82.2±11.3)显著提高,差异有统计学意义(t=-5.300,P<0.001);实施后护士相关护理活动规范执行率(100%)较实施前(7.7%)提高,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后一次性拔除尿管成功率(84%)高于对照组(75%),差异无统计学意义(χ2=0.141,P=0.708);观察组整体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组术后并发症(血尿、排尿困难)发生率(28%,20%)低于对照组(70%,50%),差异有统计学意义(χ2=7.875,P=0.005;χ2=4.500,P=0.034),观察组其他并发症(尿路感染、尿急、尿痛)的发生率(8%,12%,12%)均低于对照组(25%、25%、30%),差异无统计学意义(χ2=1.322,P=0.250;χ2=0.549,P=0.459;χ2=1.266,P=0.261);观察组术后2周PHQ-9量表和GAD-7量表得分[0(0,1.0),2.0(0.5,5.0)]均低于对照组[6.0(4.3,12.0),7.0(4.3,10.3)],差异均有统计学意义(Z=-3.896,P<0.001;Z=-3.018,P=0.003)。结论:前列腺热蒸汽消融术医护康一体化快速康复模式的构建与实施,有助于提高护士相关理论知识水平和相关护理活动的规范执行率,减少患者术后并发症,促进患者身心康复,提高患者整体满意度,利于新技术推广。
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