摘要目的:探讨血浆丙酮酸激酶2（PKM2）的早期表达水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者病情严重程度及预后的预测价值。方法:前瞻性纳入华润武钢总医院神经外科自2021年9月至2023年5月收治的95例aSAH患者作为aSAH组，选取同期入院体检的100名健康受试者作为对照组，采用酶联免疫吸附法测定aSAH组患者入院后12 h的血浆PKM2水平及对照组在入院体检当日的血浆PKM2水平，收集并比较2组受试者的一般资料和血浆PKM2水平，将aSAH组分为轻型（Hunt-HessⅠ~Ⅱ级）、中型（Hunt-Hess Ⅲ级）和重型（Hunt-Hess Ⅳ级），按照手术方式将其分为开颅夹闭组和介入栓塞组，根据出院后90 d改良Rankin量表（mRs）评估aSAH患者的预后，将mRs评分>2分患者纳入预后不良组，mRS评分≤2分的患者纳入预后良好组，比较上述不同组别患者的临床资料。以血浆PKM2表达水平≥190.0 ng/L为高表达组，<190.0 ng/L为低表达组，比较不同血浆PKM2水平aSAH患者的临床资料。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆PKM2早期表达水平对aSAH患者预后不良的预测价值。结果:aSAH组患者的血浆PKM2早期表达水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。轻型、中型和重型aSAH患者的动脉瘤最大直径、血浆PKM2表达水平、改良Fisher分级及GCS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且病情程度越重，血浆PKM2表达水平越高。开颅夹闭组与介入栓塞组患者的血浆PKM2早期表达水平和预后结局比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预后良好组与预后不良组患者的高血压史、Hunt-Hess分级、GCS评分、改良Fisher分级、血浆PKM2表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PKM2高表达组与PKM2低表达组患者的Hunt-Hess分级、GCS评分及改良Fisher分级比较，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步ROC曲线分析显示，血浆PKM2早期表达水平预测aSAH预后不良的ROC曲线下面积为0.846（95%CI：0.764~0.928），敏感度为80.60%，特异度为81.40%，截断值为190.0 ng/L。结论:血浆PKM2早期表达水平与aSAH患者的病情严重程度和预后有关，对病情进展有一定的预测效能，有望成为预测aSAH患者转归的新型标志物。